DSM-5 | Transvestic Disorder(의상도착장애) | 진단 기준 | 발생 원인 | 유병률 | 위험 요인 | 심각도 수준 | 감별 진단 방법 | 경과

개요/정의 (Overview/Definition)

Transvestic Disorder(의상도착장애)는 이성과 관련된 옷을 입음으로써 성적 흥분을 느끼는 반복적이고 강렬한 성적 환상, 충동, 또는 행동을 특징으로 하는 장애입니다. 이러한 행동이 개인에게 심각한 고통을 유발하거나 사회적, 직업적 기능 저하를 초래할 경우 진단됩니다.

진단 기준 (Diagnostic Criteria)

DSM-5에 따르면, 의상도착장애는 다음과 같은 기준을 충족해야 합니다:

• A. 최소 6개월 동안 이성과 관련된 옷을 착용함으로써 성적 흥분을 느끼는 반복적이고 강렬한 성적 환상, 충동, 또는 행동이 나타남.
• B. 이러한 성적 충동이나 행동이 개인에게 심각한 고통을 초래하거나 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 기능 영역에서 저하를 초래함.

Specifiers:

• With fetishism: 특정 의상에 대한 성적 흥분이 나타남.
• With autogynephilia: 남성이 자신이 여성이라고 상상하거나 여장한 자신에 대해 성적 흥분을 경험함.

발생 원인 (Causes)

의상도착장애의 원인은 명확히 규명되지 않았지만 다음 요인들이 관련될 수 있습니다:

• 심리적 요인: 특정 의복 착용과 성적 흥분이 연결되는 학습된 행동.
• 발달적 요인: 어린 시절 특정 의복 착용 경험이 성적 탐구 과정에서 강화됨.
• 신경생물학적 요인: 뇌의 성적 흥분 및 보상 시스템의 비정상적 활성화.
• 환경적 요인: 특정 문화적 또는 사회적 자극의 반복적 노출.

유병률 (Prevalence)

의상도착장애는 주로 남성에서 나타나며, 여성에서는 드물게 보고됩니다. 정확한 유병률은 알려져 있지 않으나, 성적 편향 장애를 가진 사람들 중 일부에서 진단됩니다. 증상은 일반적으로 청소년기나 성인 초기부터 시작됩니다.

위험 요인 (Risk Factors)

• 개인적 요인: 특정 의복 착용 시 성적 흥분을 느끼는 학습된 경험.
• 발달적 요인: 성적 각성기에 특정 의상과 연관된 성적 환상이나 행동.
• 심리적 상태: 스트레스나 불안을 성적 행동을 통해 해소하려는 경향.
• 환경적 요인: 특정 문화나 사회적 자극의 영향.

심각도 수준 (Severity Levels)

의상도착장애의 심각도는 행동의 빈도와 기능 저하 정도에 따라 나뉩니다:

• 경도 (Mild): 환상이나 충동은 있으나 일상생활에 큰 지장은 없음.
• 중등도 (Moderate): 의상 착용 행동이 반복적으로 나타나며 사회적, 직업적 관계에 영향을 미침.
• 중증 (Severe): 통제할 수 없는 행동으로 인해 일상생활이 심각하게 저해됨.

감별 진단 방법 (Differential Diagnosis)

• 물품음란장애 (Fetishistic Disorder): 특정 의복 자체에 대한 성적 흥분이 특징적이나, 의상도착장애는 착용하는 행위에 초점이 맞추어짐.
• 성별 불쾌감 (Gender Dysphoria): 성적 흥분보다는 성별 정체성과 관련된 불편감이 주요 증상임.
• 강박장애 (Obsessive-Compulsive Disorder): 반복적 의상 착용이 성적 흥분이 아닌 불안을 해소하려는 행동일 경우 감별 필요.

경과 내용 (Course and Prognosis)

의상도착장애는 청소년기나 성인 초기에 시작되며, 치료하지 않을 경우 만성적으로 지속될 수 있습니다. 스트레스나 불안 상황에서 증상이 악화될 수 있으며, 합의되지 않은 상황에서 행동이 나타나면 법적 문제가 발생할 수 있습니다.

치료에는 인지행동치료(CBT)가 주로 사용되며, 성적 충동을 재조정하고 대체 행동을 학습하는 데 중점을 둡니다. 약물 치료(예: 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, SSRIs)는 성적 충동을 감소시키는 데 보조적으로 사용될 수 있습니다.

지속적인 관리와 사회적 지지가 치료 효과를 유지하는 데 중요하며, 재발 방지를 위해 장기적인 접근이 필요합니다.

 

 

DSM-5 한국어 번역본은 아래와 같습니다.

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