DSM-5 | Neuroleptic-Induced Parkinsonism(신경이완제 유발 파킨슨 증후군) | 진단 기준 | 발생 원인 | 유병률 | 위험 요인 | 심각도 수준 | 감별 진단 방법 | 경과

개요/정의 (Overview/Definition)

Neuroleptic-Induced Parkinsonism(신경이완제 유발 파킨슨 증후군)은 신경이완제(항정신병 약물)의 사용으로 인해 파킨슨병과 유사한 운동 증상이 나타나는 장애입니다. 주요 증상으로는 근육 강직, 운동 완서(동작 느려짐), 떨림 등이 있으며, 이러한 증상은 약물의 부작용으로 발생합니다.

진단 기준 (Diagnostic Criteria)

DSM-5에 따르면, 신경이완제 유발 파킨슨 증후군은 다음과 같은 기준을 충족해야 합니다:

• A. 항정신병 약물(신경이완제) 또는 도파민 수용체 길항제 사용 이후에 파킨슨병과 유사한 증상이 발생함:
• 근육 강직 (rigidity)
• 운동 완서 또는 움직임 감소 (bradykinesia)
• 손이나 다른 부위의 떨림 (tremor)
• B. 증상이 약물 사용과 명확한 시간적 관련성을 가짐.
• C. 신경이완제의 중단 또는 감량 시 증상이 호전될 수 있음.
• D. 증상이 파킨슨병이나 다른 신경학적 상태로 더 잘 설명되지 않음.

발생 원인 (Causes)

신경이완제 유발 파킨슨 증후군의 주요 원인은 다음과 같습니다:

• 항정신병 약물: 도파민 수용체 길항제 작용을 하는 약물(1세대 및 일부 2세대 항정신병제).
• 도파민 부족: 약물이 도파민 수용체를 차단함으로써 중추신경계에서 도파민 기능을 저하시켜 증상을 유발함.
• 약물 용량 및 지속 시간: 고용량 또는 장기간 사용 시 발생 위험이 증가함.

유병률 (Prevalence)

신경이완제 유발 파킨슨 증후군은 항정신병 약물을 복용하는 환자의 약 15~40%에서 발생하는 것으로 보고됩니다. 고령 환자나 여성에서 더 흔하게 나타나며, 특히 도파민 수용체 차단 효과가 강한 1세대 항정신병 약물에서 유발 가능성이 높습니다.

위험 요인 (Risk Factors)

• 고령: 나이가 많을수록 파킨슨 증상 발생 위험이 증가.
• 여성: 여성에서 더 빈번하게 보고됨.
• 약물 용량: 높은 용량의 신경이완제 사용.
• 이전 병력: 파킨슨병이나 다른 운동장애의 가족력 또는 병력.
• 장기간 약물 사용: 항정신병 약물의 장기 복용.

심각도 수준 (Severity Levels)

증상의 심각도는 환자의 기능 저하와 운동 증상의 정도에 따라 다음과 같이 나뉩니다:

• 경도 (Mild): 약간의 운동 완서와 근육 강직이 있으나 일상생활에 큰 지장은 없음.
• 중등도 (Moderate): 명확한 운동 증상이 나타나며 일상생활에 일부 제한이 있음.
• 중증 (Severe): 심한 강직과 떨림으로 인해 일상생활과 사회적 기능이 심각하게 저하됨.

감별 진단 방법 (Differential Diagnosis)

• 파킨슨병 (Parkinson's Disease): 파킨슨병은 약물 사용과 무관하게 자연적으로 발생하며 점진적으로 진행됨.
• 신경이완제 유발 급성 근긴장이상: 신체의 특정 부위가 비정상적으로 굳어지는 증상이 주된 특징.
• 신경이완제 악성 증후군 (Neuroleptic Malignant Syndrome): 고열, 심한 강직, 의식 혼미와 같은 증상이 동반될 경우 구별 필요.
• 약물 유발 정좌불능증 (Akathisia): 불안감과 함께 끊임없이 움직이려는 충동이 특징적임.

경과 내용 (Course and Prognosis)

신경이완제 유발 파킨슨 증후군은 일반적으로 약물 사용을 중단하거나 감량하면 증상이 호전됩니다. 그러나 일부 환자에서는 약물 중단 후에도 증상이 지속될 수 있습니다. 예방적 접근으로 저용량의 항정신병 약물을 사용하거나 도파민 차단 효과가 적은 2세대 항정신병제를 선택하는 것이 중요합니다.

치료는 약물 조정이 핵심이며, 필요에 따라 항콜린제(예: 벤즈트로핀)나 진전 완화제를 사용하여 증상을 관리할 수 있습니다. 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 증상 악화 시 적절한 조치를 취해야 합니다.

 

 

DSM-5 한국어 번역본은 아래와 같습니다.

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