개요/정의 (Overview/Definition)
Cannabis-Related Disorders(대마 관련 장애)는 대마초 사용과 관련하여 신체적, 심리적, 사회적 문제를 유발하는 상태를 포함합니다. 이러한 장애는 대마 사용 장애(Cannabis Use Disorder), 대마 중독(Cannabis Intoxication), 대마 금단(Cannabis Withdrawal) 및 기타 대마 유발 장애로 분류됩니다.
진단 기준 (Diagnostic Criteria)
1. 대마 사용 장애 (Cannabis Use Disorder)
DSM-5에서는 지난 12개월 동안 대마 사용으로 인해 개인의 삶에 문제를 초래하며, 아래 기준 중 2개 이상의 증상을 만족할 때 진단됩니다:
- 계획보다 더 오래 사용하거나 더 많은 양을 사용.
- 사용을 줄이거나 중단하려는 시도가 실패.
- 대마를 얻거나 사용하거나 회복하는 데 많은 시간 소모.
- 강렬한 사용 욕구.
- 주요 역할(가정, 학교, 직장) 수행 실패.
- 대마 사용으로 인해 대인관계 문제가 악화.
- 위험한 상황에서도 사용 지속.
- 신체적, 심리적 문제가 있음에도 사용 지속.
- 내성 증가(효과를 얻기 위해 더 많은 양 필요).
- 금단 증상 발생 또는 해소를 위해 사용.
2. 대마 중독 (Cannabis Intoxication)
최근 대마 사용 후 다음 증상이 하나 이상 나타나야 합니다:
- 운동 협응 저하
- 시간 지각 왜곡
- 판단력 저하
- 불안 또는 공황
사용 후 2시간 이내에 다음 중 두 가지 이상이 나타남:
- 결막 충혈
- 식욕 증가
- 구강 건조
- 심박수 증가
3. 대마 금단 (Cannabis Withdrawal)
장기간(수주 이상) 사용 후 갑작스러운 중단으로 다음 증상 중 3가지 이상이 나타날 경우 진단됩니다:
- 과민성, 분노 또는 공격성
- 불안
- 수면 장애(불면증, 악몽)
- 식욕 감소 또는 체중 감소
- 우울감
- 복부 통증, 발한, 오한 등 신체 증상
발생 원인 (Causes)
대마 관련 장애의 원인은 생물학적, 환경적, 유전적 요인의 조합으로 설명됩니다:
- 생물학적 요인: 대마초의 활성 성분인 THC가 뇌의 보상 경로에 영향을 미침.
- 환경적 요인: 또래 압력, 접근 용이성, 사회적 요인.
- 유전적 요인: 가족 내 물질 사용 장애 병력이 위험을 증가시킬 수 있음.
유병률 (Prevalence)
대마 사용은 특히 청소년 및 젊은 성인에서 흔하며, 대마 사용 장애는 미국에서 가장 널리 사용되는 불법 약물 장애로 보고됩니다. 지역 및 법적 상태에 따라 유병률이 다를 수 있습니다.
위험 요인 (Risk Factors)
- 개인적 요인: 낮은 자기 통제력, 충동성.
- 사회적 요인: 사회적 또는 문화적 허용성 증가.
- 가족력: 물질 사용 장애의 가족력.
심각도 수준 (Severity Levels)
대마 사용 장애의 심각도는 진단 기준 충족 증상의 수에 따라 구분됩니다:
- 경도 (Mild): 2~3개 증상.
- 중등도 (Moderate): 4~5개 증상.
- 중증 (Severe): 6개 이상의 증상.
감별 진단 방법 (Differential Diagnosis)
- 기타 물질 사용 장애: 다른 물질로 인한 증상 가능성.
- 정신 질환: 불안 장애, 우울증 등과 유사한 증상 혼동 가능.
- 의학적 상태: 심박수 증가 등 다른 의학적 원인으로 인한 증상.
경과 내용 (Course and Prognosis)
대마 사용 장애는 초기 사용 연령, 사용 빈도 및 개인적 요인에 따라 경과가 달라질 수 있습니다. 금단 증상은 일반적으로 며칠에서 2주까지 지속될 수 있습니다. 치료에는 행동치료(CBT), 동기 강화 치료(MET), 그리고 지원 그룹이 포함됩니다. 지속적인 관리와 재발 방지가 중요합니다.
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