DSM-5 | Sexual Masochism Disorder(성적 마조히즘 장애) | 진단 기준 | 발생 원인 | 유병률 | 위험 요인 | 심각도 수준 | 감별 진단 방법 | 경과

개요/정의 (Overview/Definition)

Sexual Masochism Disorder(성적 마조히즘 장애)는 고통받거나 굴욕감을 느끼는 상황에서 성적 흥분을 경험하는 반복적이고 강렬한 성적 충동, 환상, 또는 행동을 특징으로 하는 장애입니다. 이 장애는 개인에게 심각한 고통이나 사회적, 직업적 기능 저하를 초래해야 진단되며, 특정 상황이나 파트너와의 행동을 포함합니다.

진단 기준 (Diagnostic Criteria)

DSM-5에 따르면, 성적 마조히즘 장애는 다음과 같은 기준을 충족해야 합니다:

• A. 최소 6개월 동안 자신이 고통받거나 굴욕감을 당하는 상황(예: 맞거나, 묶이거나, 강제로 복종하는 상황)에서 성적 흥분을 느끼는 반복적이고 강렬한 성적 환상, 충동 또는 행동이 나타남.
• B. 이러한 성적 환상, 충동 또는 행동이 개인에게 심각한 고통을 유발하거나 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 기능 영역에서의 저하를 초래함.
• C. 행동이 합의되지 않은 상황에서 이루어질 경우, 법적 문제 또는 타인에게 피해를 줄 수 있음.

Specifiers: "Asphyxiophilia"(질식 행위를 통해 성적 흥분을 느끼는 경우)가 있을 수 있으며, 이로 인해 심각한 부상이나 사망 위험이 증가합니다.

발생 원인 (Causes)

성적 마조히즘 장애의 원인은 명확하지 않지만 다음과 같은 요인들이 관련될 수 있습니다:

• 심리적 요인: 불안감이나 스트레스를 성적 고통을 통해 해소하는 메커니즘.
• 학습된 행동: 어린 시절의 경험이나 성적 탐색 과정에서 고통과 쾌감이 연결된 경우.
• 신경생물학적 요인: 뇌의 보상 시스템과 성적 흥분 반응의 비정상적인 연결.
• 환경적 요인: 특정 자극이나 상황이 반복적으로 강화된 결과.

유병률 (Prevalence)

성적 마조히즘 장애의 정확한 유병률은 알려지지 않았지만, BDSM(구속, 지배, 가학, 피학) 활동에 참여하는 사람들 중 일부에서 진단될 수 있습니다. 남성에서 더 흔하게 보고되며, 많은 경우 청소년기나 성인 초기에 증상이 나타납니다.

위험 요인 (Risk Factors)

• 개인적 요인: 불안감이나 낮은 자존감, 통제력 상실에 대한 두려움.
• 환경적 요인: 반복적인 학습 경험이나 특정 성적 자극과의 연결.
• 심리적 상태: 다른 성적 편향 장애나 충동 조절 문제의 동반.

심각도 수준 (Severity Levels)

성적 마조히즘 장애의 심각도는 행동의 빈도와 기능 저하 정도에 따라 나뉩니다:

• 경도 (Mild): 환상과 충동은 존재하지만 행동으로 이어지지는 않음.
• 중등도 (Moderate): 합의된 상황에서 행동이 이루어지며 기능 저하는 부분적임.
• 중증 (Severe): 자해나 질식 행위 등으로 인해 신체적 손상 또는 심각한 기능 저하가 발생함.

감별 진단 방법 (Differential Diagnosis)

• 비정상적인 성적 취향: 성적 마조히즘이 기능 저하를 일으키지 않는 한, 병리적이지 않을 수 있음.
• 자해 행동: 성적 흥분이 아니라 감정적 고통 해소를 위한 자해는 성적 마조히즘과 구별되어야 함.
• 다른 성적 편향 장애: 성적 가학증(타인에게 고통을 주는 행위)과의 구별 필요.

경과 내용 (Course and Prognosis)

성적 마조히즘 장애는 청소년기나 성인 초기에 시작되며, 치료하지 않을 경우 만성적으로 지속될 수 있습니다. 합의된 상황에서 실행될 경우 병리적이지 않을 수 있지만, 비합의적이거나 위험한 행동(예: 질식 행위)은 심각한 부상이나 사망으로 이어질 수 있습니다.

치료에는 인지행동치료(CBT)를 통해 성적 충동을 조절하고, 안전한 성적 행동을 학습하도록 돕는 것이 포함됩니다. 또한 약물 치료(예: 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, SSRIs)는 성적 충동을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

장기적인 치료와 재발 방지를 위한 지속적인 관리가 필요하며, 사회적 지지와 안전한 대처 전략 개발이 중요합니다.

 

 

DSM-5 한국어 번역본은 아래와 같습니다.

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