DSM-5 | Cluster B_Narcissistic Personality Disorder(자기애성 성격장애) | 진단 기준 | 발생 원인 | 유병률 | 위험 요인 | 심각도 수준 | 감별 진단 방법 | 경과

개요/정의 (Overview/Definition)

Narcissistic Personality Disorder(자기애성 성격장애)는 과도한 자아도취, 자기중심적 사고, 타인에 대한 공감 부족이 특징인 성격장애입니다. 이 장애를 가진 사람들은 자신이 특별하고 우월하다고 믿으며, 과도한 칭찬과 주목을 요구합니다. 성인기 초기에 시작되며, 다양한 상황에서 나타납니다.

진단 기준 (Diagnostic Criteria)

DSM-5에 따르면, 자기애성 성격장애는 다음 중 5가지 이상의 증상이 지속적으로 나타날 때 진단됩니다:

• 자신의 중요성에 대한 과장된 감각 (예: 자신의 성취나 재능을 과대평가).
• 무한한 성공, 권력, 아름다움, 사랑에 대한 공상에 몰두함.
• 자신이 특별하고 독특하며, 오직 특별한 사람이나 기관과만 어울려야 한다고 믿음.
• 과도한 칭찬과 존경을 끊임없이 요구함.
• 자격 의식 (특별한 대우를 받을 자격이 있다고 믿음).
• 대인관계에서 타인을 착취 (자신의 목표를 위해 타인을 이용함).
• 공감 부족 (타인의 감정과 욕구를 인정하지 않거나 이해하지 못함).
• 타인에 대한 질투 또는 타인이 자신을 질투한다고 믿음.
• 거만하고 오만한 태도를 보임.

발생 원인 (Causes)

자기애성 성격장애의 원인은 명확하지 않지만, 다음과 같은 요인들이 관련될 수 있습니다:

• 유전적 요인: 성격 특성과 감정 조절의 유전적 소인.
• 환경적 요인: 어린 시절 과도한 칭찬, 비판, 불안정한 양육.
• 심리적 요인: 낮은 자존감을 보상하려는 방어적 메커니즘.

유병률 (Prevalence)

자기애성 성격장애는 일반 인구의 약 0.5~1%에서 나타납니다. 남성에서 더 흔하게 진단되며, 청소년기나 성인 초기에 증상이 나타나는 경우가 많습니다.

위험 요인 (Risk Factors)

• 개인적 요인: 낮은 자존감과 극단적인 자기중심성.
• 가족력: 성격장애나 정신건강 문제가 있는 가족력.
• 환경적 요인: 과도한 비판 또는 과잉 보호의 양육 방식.

심각도 수준 (Severity Levels)

자기애성 성격장애의 심각도는 증상의 정도와 기능 손상에 따라 나뉩니다:

• 경도 (Mild): 과장된 자기중심성과 공감 부족이 있지만 사회적 기능은 부분적으로 유지됨.
• 중등도 (Moderate): 타인을 이용하고 대인관계에서 반복적인 갈등이 나타남.
• 중증 (Severe): 극단적인 자기중심성과 공감 결여로 사회적, 직업적 기능이 심각하게 저하됨.

감별 진단 방법 (Differential Diagnosis)

• 반사회적 성격장애: 타인을 착취하는 행동은 유사하지만, 반사회적 성격장애는 법적 문제와 충동성이 더 두드러짐.
• 경계성 성격장애: 자기애성 성격장애는 상대적으로 더 안정적인 자아상을 유지하지만, 경계성 성격장애는 불안정한 자아상이 특징적임.
• 양극성 장애: 조증 상태의 자기 과대감과 혼동될 수 있으나, 이는 일시적임.

경과 내용 (Course and Prognosis)

자기애성 성격장애는 만성적인 경과를 보이며, 나이가 들면서 일부 증상이 완화될 수 있습니다. 그러나 극단적인 자기중심적 행동과 공감 부족은 지속될 수 있습니다. 치료는 주로 심리치료(예: 정신역동적 치료, 인지행동치료)를 통해 자기 인식과 대인관계 기술을 개선하는 데 중점을 둡니다. 환자의 치료 동기 유발이 어려울 수 있으므로 장기적인 지지와 치료 접근이 중요합니다.

 

 

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